Bilirubin có nguồn gốc từ khóa trình phân hủy hồng cầu và ít từ cytochrom và myoglobin. Quá trình phân hủy của Bilirubin trong các bộ phận bao gồm như - Trong tuỷ xương; - Trong máu tuần hoàn; - Trong lách Ở gan, bilirubin gián tiếp chịu một phác đồ chuyển hoá gồm 3 giai đoạn: - Được các tế bào gan giữ lại; - Liên hợp với glucuronid nhờ enzym glucuronyltransferase của gan; - Bài xuất vào trong đường mật. 20% bilirubin liên hợp được tái hấp thu vào máu, trong khi 80% được thải trừ trong đường mật rồi vào ruột. Ở ruột, bilirubin được chuyển thành Urobilinogen rồi thành stercobilin và được thải trừ trong phân. Trong đó chỉ có phần nhỏ urobilinogen ở trong đường tiêu hóa và hấp tụ vào hệ thống tĩnh mạch cửa để thực hiện chu trình gan-ruột và có thể được thấy trong nước tiểu (urobilinogen không gắn với protein). Vậy xét nghiệm bilirubin để làm gì 2: Khi nào được xét nghiệm bilirubin Khi một con người bị các bệnh về gan mật bao gồm như xơ gan, viêm gan, sỏi mật Các bệnh về thiếu máu , tan máu Ở những người vàng lòng bàn tay, bao gồm cả người lớn và trẻ nhỏ khi sinh ra bị vàng da 3. Giá trị thông thường - Bilirubin toàn phần: + Trẻ sơ sinh: < 10 mg/dL hay < 171mol/L. + 1 tháng: 0,3 - 1,2 mg/dL hay 5,1 - 20,5mol/L. + người lớn: 0,2 - 1,0 mg/dL hay 3,4 - 17,1mol/L. - Bilirubin trực tiếp: 0,0 - 0,4 mg/dL hay 0 - 7mol/L. - Bilirubin gián tiếp: 0,1 - 1,0 mg/dL hay 1 - 17mol/L. - Tỷ lệ bilirubin trực tiếp/ bilirubin toàn phần: < 20 %. 4: Những trường hợp khi xét nghiệm tăng bilirubin - Có thai; - trẻ sơ sinh và trẻ đẻ non; - Hoạt động thể lực mạnh; - Các nguyên nhân gây tăng bilirubin không liên hợp; - Các nguyên nhân gây tăng bilirubin liên hợp; - Suy giáp. 5. Tăng nồng độ bilirubin không liên hợp (bilirubin gián tiếp) - Tăng phá huỷ hồng cầu quá mức gây tăng sản xuất bilirubin: + Tan máu: sốt rét, bệnh do không tương hợp Rh của trẻ nhỏ, bệnh hemoglobin, thiếu hụt các enzym của hồng cầu, đông máu rải rác trong lòng mạch, tan máu tự miễn. + Tạo hồng cầu không hiệu quả: bệnh thiếu máu Biermer. + Truyền máu nhiều. + Cường lách. + Khối máu tụ lớn. - Suy giảm phác đồ liên hợp bilirubin tại gan: + Bệnh Gilbert. + Suy tim mất bù. + Thuốc: Rifampicin,... + vàng lòng bàn tay ở trẻ em và trẻ đẻ non. 6. Tăng nồng độ bilirubin liên hợp (bilirubin trực tiếp) - Bệnh lý tế bào gan + Viêm gan do virus; + Viêm gan do thuốc: INH, Rifampicin, Halothan, Methyldopa, Chlorpromazin, Paracetamol, Salicylat; + Viêm gan nhiễm độc; + Suy tim mất bù; + Xơ gan; + Xâm nhiễm gan hoặc các tổn hại gây choán chỗ (ví dụ: bệnh lý khối u, di căn gan, nhiễm thiết huyết tố, bệnh Wilson, u hạt [granulomas], nhiễm amyloidose); + Các rối loạn bẩm sinh: Bệnh Dubin- Jonson (rối loạn bài xuất bilirubin), hội chứng Rotor. Hi vọng những chia sẻ trên đây của bác sĩ bác sĩ bệnh gan Phòng Khám Đa Khoa Hồng Phong sẽ giúp bạn hiểu hơn về chỉ số xét nghiệm này .
