Thành phần hoạt chất Methylprednisolone Chỉ định điều trị Methylprednisolone được chỉ định trong các trường hợp tình trạng viêm hoặc dị ứng điển hình như: • Não (ví dụ như viêm màng não do lao) • Ruột (ví dụ như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng) • Máu hoặc mạch máu (ví dụ như bệnh bạch cầu) • Mắt (ví dụ: viêm dây thần kinh thị giác, viêm màng bồ đào hoặc viêm mống mắt) • Khớp (ví dụ như viêm khớp dạng thấp, sốt thấp khớp) • Phổi (ví dụ như hen suyễn, bệnh lao) • Cơ (ví dụ như viêm da cơ và viêm đa cơ) • Da (ví dụ như bệnh chàm) Methylprednisolone có thể chỉ định sau phẫu thuật (ví dụ cấy ghép nội tạng), chấn thương hoặc các vấn đề khác Có thể chỉ định bổ sung Methylprednisolone trong trường hợp cơ thể không thể sản xuất đủ corticosteroid do các vấn đề về tuyến thượng thận (ví dụ suy tuyến thượng thận) Liều lượng và cách dùng Các khuyến nghị về liều lượng được trình bày trong bảng dưới đây là liều lượng ban đầu được đề xuất hàng ngày và được dùng như hướng dẫn. Tổng liều trung bình hàng ngày được khuyến nghị có thể được dùng dưới dạng một liều duy nhất hoặc chia làm nhiều lần (ngoại trừ trong liệu pháp thay thế trong ngày khi liều hàng ngày hiệu quả tối thiểu được tăng gấp đôi và được dùng cách ngày lúc 8 giờ sáng). Các tác dụng không mong muốn có thể được giảm thiểu bằng cách sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian tối thiểu Mức liều ức chế ban đầu có thể thay đổi tùy thuộc vào tình trạng đang được điều trị Bệnh nhân cao tuổi: Nên lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt nếu trong thời gian dài, lưu ý những hậu quả nghiêm trọng hơn của các tác dụng phụ thường gặp của Methylprednisolone ở tuổi già, đặc biệt là loãng xương, tiểu đường, tăng huyết áp, dễ bị nhiễm trùng và mỏng da Đối tượng trẻ em: Nói chung, liều lượng cho trẻ em nên dựa trên phản ứng lâm sàng và tùy theo quyết định của bác sĩ. Điều trị nên được giới hạn ở liều lượng tối thiểu trong thời gian ngắn nhất. Nếu có thể, điều trị nên được dùng một liều duy nhất vào các ngày thay thế Khuyến nghị về liều lượng: Chỉ định Liều ban đầu được khuyến nghị hàng ngày Viêm khớp dạng thấp – dữ dội 12-16 mg – vừa phải nghiêm trọng 8-12 mg – vừa phải 4-8 mg – trẻ em 4-8 mg Viêm da cơ toàn thân 48 mg Lupus ban đỏ hệ thống 20-100 mg Sốt thấp khớp cấp tính 48 mg cho đến khi ESR bình thường trong một tuần. Bệnh dị ứng 12-40 mg Hen phế quản tối đa 64 mg liều duy nhất / ngày thay thế cho đến tối đa 100 mg. Bệnh nhãn khoa 12-40 mg Rối loạn huyết học và bệnh bạch cầu 16-100 mg Ung thư hạch ác tính 16-100 mg Viêm đại tràng 16-60 mg Bệnh Crohn lên đến 48 mg mỗi ngày trong các đợt cấp tính. Cấy ghép nội tạng lên đến 3,6 mg / kg / ngày Bệnh sarcoid phổi 32-48 mg vào các ngày luân phiên. Viêm động mạch tế bào khổng lồ / đau đa cơ thấp khớp 64 mg Chống chỉ định Thuốc Methylprednisolone được chống chỉ định: • ở những bệnh nhân bị nhiễm nấm toàn thân • ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng toàn thân trừ khi áp dụng liệu pháp chống nhiễm trùng cụ thể • ở những bệnh nhân quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào • Chống chỉ định sử dụng vắc-xin sống, giảm độc lực ở những bệnh nhân dùng liều corticosteroid ức chế miễn dịch. Lưu ý khi sử dụng Tác dụng ức chế miễn dịch / Tăng khả năng nhạy cảm với nhiễm trùng Methylprednisolone có thể làm tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng, có thể che dấu một số dấu hiệu nhiễm trùng và nhiễm trùng mới có thể xuất hiện trong quá trình sử dụng. Những người đang sử dụng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch dễ bị nhiễm trùng hơn những người khỏe mạnh. Ví dụ, bệnh thủy đậu và bệnh sởi có thể có diễn biến nghiêm trọng hơn khi dùng Methylprednisolone Tương tự như vậy, Methylprednisolone nên được sử dụng cẩn thận ở những bệnh nhân bị nhiễm ký sinh trùng hoặc nghi ngờ như nhiễm giun lươn (giun chỉ), có thể dẫn đến bội nhiễm giun lươn và phổ biến với sự di cư lan rộng của ấu trùng, thường kèm theo viêm ruột nặng và nhiễm trùng huyết gram âm có khả năng gây tử vong. Chống chỉ định sử dụng vắc-xin sống, giảm độc lực ở những bệnh nhân dùng liều Methylprednisolone ức chế miễn dịch. Việc sử dụng corticosteroid trong bệnh lao hoạt động nên được hạn chế đối với những trường hợp bệnh lao giai đoạn cuối hoặc thông thường Tác dụng nội tiết Ở những bệnh nhân đang điều trị bằng Methylprednisolone bị căng thẳng bất thường, chỉ định tăng liều Methylprednisolone tác dụng nhanh trước, trong và sau khi tình trạng căng thẳng. Teo vỏ thượng thận phát triển trong thời gian điều trị kéo dài và có thể tồn tại trong nhiều tháng sau khi ngừng điều trị Một “hội chứng cai” steroid, dường như không liên quan đến suy vỏ thượng thận, cũng có thể xảy ra sau khi ngừng sử dụng glucocorticoid đột ngột. Hội chứng này bao gồm các triệu chứng như: chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, hôn mê, nhức đầu, sốt, đau khớp, bong vảy, đau cơ, sụt cân và / hoặc hạ huyết áp Cần đặc biệt thận trọng khi cân nhắc sử dụng corticosteroid đường toàn thân ở bệnh nhân suy giáp và cần theo dõi bệnh nhân thường xuyên. Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng Corticosteroid, bao gồm methylprednisolone, có thể làm tăng glucose trong máu, làm trầm trọng thêm bệnh tiểu đường đã có từ trước và khiến những người đang điều trị bằng corticosteroid lâu dài mắc bệnh đái tháo đường. Cần đặc biệt thận trọng khi xem xét việc sử dụng corticosteroid toàn thân ở bệnh nhân đái tháo đường (hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh đái tháo đường) và cần theo dõi bệnh nhân thường xuyên. Hiệu ứng tâm thần Bệnh nhân nên được cảnh báo rằng có thể xảy ra các phản ứng có hại về tâm thần nghiêm trọng với steroid toàn thân Hiệu ứng hệ thần kinh Cần đặc biệt thận trọng khi cân nhắc việc sử dụng corticosteroid toàn thân ở bệnh nhân rối loạn co giật và bệnh nhược cơ Hiệu ứng mắt Rối loạn thị giác có thể được báo cáo khi sử dụng corticosteroid toàn thân và tại chỗ Cần đặc biệt thận trọng khi cân nhắc việc sử dụng corticosteroid toàn thân ở bệnh nhân tăng nhãn áp (hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp) Nhiễm nấm và virut thứ phát ở mắt cũng có thể được tăng cường ở những bệnh nhân dùng glucocorticoid. Tim mạch Tác dụng có hại của glucocorticoid trên hệ tim mạch, chẳng hạn như rối loạn lipid máu và tăng huyết áp, có thể khiến những bệnh nhân được điều trị có các yếu tố nguy cơ tim mạch hiện có thêm các tác dụng tim mạch, nếu sử dụng liều cao và kéo dài. Do đó, corticosteroid nên được sử dụng một cách thận trọng cho những bệnh nhân này và cần chú ý đến việc điều chỉnh nguy cơ và theo dõi tim bổ sung nếu cần. Liều thấp và liệu pháp thay thế trong ngày có thể làm giảm tỷ lệ biến chứng khi điều trị bằng corticosteroid. Mạch máu Cần đặc biệt thận trọng khi xem xét việc sử dụng corticosteroid toàn thân ở những bệnh nhân có các tình trạng sau và cần theo dõi bệnh nhân thường xuyên: Tăng huyết áp Có khuynh hướng viêm tắc tĩnh mạch Huyết khối bao gồm huyết khối tĩnh mạch đã được báo cáo là xảy ra với corticosteroid Tác dụng tiêu hóa Liều cao của corticosteroid có thể gây ra viêm tụy cấp. Cần đặc biệt thận trọng khi xem xét việc sử dụng corticosteroid toàn thân ở những bệnh nhân có các tình trạng sau và cần theo dõi bệnh nhân thường xuyên: Viêm loét dạ dày tá tràng. Áp xe hoặc nhiễm trùng sinh mủ khác. Viêm đại tràng. Tác dụng cơ xương Cần đặc biệt thận trọng khi xem xét việc sử dụng corticosteroid toàn thân ở bệnh nhân loãng xương (phụ nữ sau mãn kinh đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh) và cần theo dõi bệnh nhân thường xuyên. Thận và tiết niệu Cần đặc biệt thận trọng khi cân nhắc sử dụng corticosteroid đường toàn thân ở bệnh nhân suy thận và cần theo dõi bệnh nhân thường xuyên. Mang thai và cho con bú Thai kỳ Khả năng của corticosteroid đi qua nhau thai khác nhau giữa các loại thuốc riêng lẻ, tuy nhiên, methylprednisolone có qua nhau thai. Vì các nghiên cứu đầy đủ về sinh sản ở người chưa được thực hiện với methylprednisolone, sản phẩm thuốc này, cũng như tất cả các loại thuốc, chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ sau khi đã đánh giá cẩn thận tỷ lệ lợi ích – nguy cơ đối với người mẹ, phôi thai, thai nhi hoặc trẻ em. Đục thủy tinh thể đã được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh có mẹ đang điều trị lâu dài bằng corticosteroid trong thai kỳ. Cho con bú Corticosteroid được bài tiết một lượng nhỏ qua sữa mẹ, tuy nhiên, liều lên đến 40 mg methylprednisolone mỗi ngày không có khả năng gây tác dụng toàn thân ở trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh của những bà mẹ dùng liều cao hơn mức này có thể bị ức chế tuyến thượng thận. Sản phẩm thuốc này chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ cho con bú sau khi đã đánh giá cẩn thận tỷ lệ lợi ích – nguy cơ đối với bà mẹ và trẻ sơ sinh. Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc Ảnh hưởng của corticosteroid lên khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc chưa được đánh giá một cách hệ thống. Có thể có các tác dụng không mong muốn như hoa mắt, chóng mặt, rối loạn thị giác và mệt mỏi sau khi điều trị bằng corticosteroid. Nếu bị ảnh hưởng, bệnh nhân không nên lái xe hoặc vận hành máy móc. Tác dụng không mong muốn Nhiễm trùng và nhiễm độc Nhiễm trùng (bao gồm tăng tính nhạy cảm và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng với việc ngăn chặn các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng) Rối loạn nội tiết Hội chứng Cushing Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng Giữ natri; Giữ nước Rối loạn tâm thần Rối loạn cảm xúc (bao gồm tâm trạng chán nản và tâm trạng hưng phấn) Rối loạn mắt Đục thủy tinh thể Rối loạn mạch máu Tăng huyết áp Rối loạn tiêu hóa Loét dạ dày (có thể thủng loét dạ dày tá tràng và xuất huyết loét dạ dày tá tràng) Rối loạn da và mô dưới da Teo da; Mụn Rối loạn cơ xương và mô liên kết Cơ bắp yếu ớt; Sự phát triển chậm Quá liều Không nên ngừng sử dụng methylprednisolone đột ngột mà phải kết thúc trong một khoảng thời gian. Cần thực hiện hành động thích hợp để giảm bớt các triệu chứng do bất kỳ tác dụng phụ nào có thể trở nên rõ ràng. Không có hội chứng lâm sàng về quá liều cấp tính với methylprednisolone. Các báo cáo về độc tính cấp và / hoặc tử vong sau khi dùng quá liều glucocorticoid là rất hiếm Nhóm dược lý Methylprednisolone thuộc nhóm dược lý: Glucocorticosteroid Methylprednisolone là một glucocorticoid tổng hợp và một dẫn xuất methyl của prednisolone. Methylprednisolone là một chất chống viêm mạnh có khả năng ức chế sâu hệ thống miễn dịch.
